علی مهرابی توانا

چکیده مقدمه: پزشک خانواده بهعنوان سرپرست گروه سلامت مسئول بکارگیری و استفاده بهینه از کلیه امکانات برای تامین، حفظ و ارتقای تندرستی جمعیت تحت پوشش خود است. رضایت پزشکان خانواده میتواند در بهرهوری منابع، کمیت و کیفیت خدمات مؤثر باشد. هدف: تعیین میزان رضایت پزشکان خانواده از عوامل موثر بر پویاسازی طرح پزشک خانواده و بیمه روستایی در دانشگاههای علوم پزشکی استانهای شمالی ایران در سال 1378.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی در سال 1387 انجام شد. محیط پژوهش مناطق روستایی و شهرهای کمتر از 20000 نفر زیر پوشش دانشگاههای علوم پزشکی گلستان، مازندران، بابل و گیلان بوده است. برای نمونهگیری ابتدا 20% مراکز مجری طرح پزشک خانواده هر دانشگاه به روش تصادفی منظم (مجموعاً 107 مرکز از کل 521 مرکز) انتخاب شدند و بعد در هر مرکز کلیه پزشکان در دسترس که حداقل 6 ماه سابقه کار داشتند (کلاً 166 نفر) با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته مورد بررسی قرار گرفتند. دادهها با آزمونهای chi-square Kendall's, Fisher's Exact , در نرمافزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: از کل 166 پزشک خانواده، 92 نفر (4/55%) مرد، 132 نفر(5/79%) متأهل و میانگین سنی آنها 95/4± 5/34 ساله بوده که بیشترین افراد (65%) در گروه سنی 40 – 31 سال قرار داشتند. میانگین جمعیت تحت پوشش پزشکان خانواده 1338±4285 نفر و میانگین سابقه خدمت پزشکان 79/9±32 ماه بوده که 68 نفرشان(41%) حداقل یکبار محل خدمت خود را تغییر دادهبودند. میزان رضایت پزشکان خانواده از کارکرد واحدهای ستادی مرکز بهداشت شهرستان مربوط و مجموعه کارکرد پزشکان متخصص سطح 2 نسبت به پذیرش و پشتیبانی فنی بیماران ارجاع داده شده پایین و در دانشگاههای مورد مطالعه تفاوت معنیدار داشت. رضایت پزشکان خانواده از میزان همکاری، دانش و مهارت اعضای گروه سلامت بالا، ولی از پذیرش و همکاری دارندگان دفترچه بیمه روستایی در اجرای اصول و مقررات مربوطه پایین بوده است.نتیجهگیری: بهطور کلی رضایت پزشک خانواده از کارکرد مرکز بهداشت شهرستان و متخصصان طرف قرارداد سطح 2 و دارندگان دفترچه بیمه روستایی کم و از اعضای گروه سلامت زیاد بوده است. پس، مسئولان مرکز بهداشت شهرستان ها باید نسبت به اصلاح برنامهها و تقویت هماهنگی سطح اول و دوم نظام شبکه در جهت تامین نیازمندیهای سطح اول توجه و اقدام نمایند.

  مقدمه: بيماری آنفلوآنزا که به صورت پاندمی در سال 2009 در جهان شيوع يافت، موجب گسترش بيماری در سراسر جهان و ايجاد صدمات جانی و مالی گستردهای گرديد. هدف از اين مطالعه، بررسی پاندمی آنفلوآنزا نوع A ( H1N1 ) در کشور از زمان آغاز تا خاتمه و مقايسه آن با برخی از دادههای آب و هوايی و درسهای برگرفته از آن میباشد.

  روش کـار: در اين مطالعه توصيفی و گذشتهنگر دادههای مربوط به تعداد مبتلايان و تعداد مرگومير ناشی از بيماری آنفلوآنزا در طی دوره پاندمی از تاريخ 29/4/88 لغايت 27/8/88 جمعآوری و نرمافزار Excel Version 2007 آناليز گرديد. در ضمن تطبيق موارد بيماری با وضعيت آب و هوای کشور نيز مورد بررسی قرار گرفت.

  يافتهها: نتايج اين تحقيق نشان میدهد که از تاريخ 29/4/88 لغايت 27/8/88، مجموعاً 3672 مورد بيمار به آنفلوآنزای نوع A ( H1N1 ) مبتلا گشتند که 140 نفر از آنها فوت نمودند. بررسیها نشان میدهد که سه مسافر که از خارج به کشور سفر نموده بودند سبب گسترش بيماری در کشور شدند. در ضمن در دوره پاندمی در تهران ميانگين دما 6/15، حداقل دما 5- و حداکثر 41 درجه سانتیگراد، ميانگين رطوبت 43%، حداقل رطوبت 15% و حداکثر 91% بوده است.

  نتيجهگيری: سير ورود بيماری به کشور از سه بيمار وارده از خارج از کشور توسط وزارت بهداشت اعلام گرديد. بيماری با اتخاذ سياستهای لازم و اقدامات گسترده انجام شده وزارت بهداشت و ديگر نهادهای مسؤول بيماری مهار گرديد. برخی از درسهای برگرفته از اين پاندمی به صورت پيشنهاد بيان خواهد شد.

 

  اهداف . درمان فوري مننژيت باكتريايی به ­ عنوان اورژانس پزشكي مستلزم تشخيص سريع و دقيق است. اين امر ميتواند از مرگو­مير يا عوارض بعدي پيشگيري نمايد. از اين­رو، هدف اين تحقيق، راه­اندازي روش تشخيص مولكولي مولتی­پلكس PCR برای شناسايي مننژيت باكتريايی و تشخيص عوامل شايع آن بود.

  مواد و روش­ها . در اين تحقيق، از پرايمر يونيورسال و نيز پرايمرهاي اختصاصي استفاده شد. ژنوم 20 سويه باكتريايي استخراج و با شرايط استانداردشده، طي دو مرحله تحت PCR قرار گرفت. محصول PCR با ژل آگاروز 1% الكتروفورز و با سويه­های استاندارد مقايسه شد. نتايج با استفاده از آنزيم Hea III تأييد گرديد.

  يافته­ها. استخراج ژنوم حداقل 10 باكتري در يك ميلي­ليتر محيط كشت برای شناسايی ضروری بود. استفاده از پرايمر يونيورسال ساخته­شده از ژن 16SrRNA امكان تكثير يك قطعه 1000 جفت­بازي را فراهم كرد. اين قطعه در تمام سويه­های موردمطالعه مشاهده شد. استفاده از پرايمر اختصاصي براي نايسريا مننژيتيديس يك قطعه 700 جفت­بازي، برای هموفيلوس انفلونزا يك قطعه 500 جفت­بازي و استرپتوكوكوس پنومونيه يك قطعه 300 جفت­بازي ايجاد نمود.

نتيجه­گيري. روش مولكولي در فاصله حدود 3 ساعت وجود مننژيت باكتريايي را نشان می­دهد و عوامل آن را شناسايي ميكند. استفاده از اين روش در آزمايشگاههاي تشخيص طبي موجب ارتقای سطح كيفي می­شود و سرعت تشخيص را نيز افزايش می­دهد.